Průjem v těhotenství: Je nebezpečný? + Jak ho zvládnout

Trávicí problémy nejsou v těhotenství ničím neobvyklým, právě naopak. Průjem trápí v tomto období mnoho žen, ale mluví o tom jen málokterá z nich. Jedná se o nepříjemný stav a někdy může představovat vážnou komplikaci, a proto je třeba jej řešit. V tomto článku se dozvíte všechny důležité informace, které byste o průjmu v těhotenství měli vědět.

Nejčastější projevy průjmu v těhotenství

Řídká nebo vodnatá stolice,
naléhavé nutkání na stolici (třikrát a více za den),
krev ve stolici,
bolest břicha,
pocit nafouknutého břicha,
plynatost,
křeče v břiše,
nevolnost,
horečka.

Kdy se objevuje průjem v těhotenství?

Průjem je jedním z trávicích problémů, které trápí budoucí maminky. Dosud neexistuje výzkum, který by se zaměřoval na jeho výskyt u těhotných žen. Objevit se může během celého těhotenství, avšak jeho příčiny se v jednotlivých trimestrech liší.

Průjem v prvním trimestru

Na začátku těhotenství vaše tělo prochází výraznými fyziologickými a hormonálními změnami, které mohou mít vliv také na trávení. V důsledku toho může docházet ke změnám v trávicím traktu a jedním z projevů může být i průjem. Pokud se k němu však v prvním trimestru přidruží i jiné symptomy, jako například bolesti břicha, krev nebo hlen ve stolici, může se jednat o vážný stav, a měli byste proto kontaktovat lékaře.

Průjem ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru je průjem způsoben kombinací faktorů, mezi které patří změny ve stravování, se kterými mohou souviset i citlivost na jednotlivé potraviny nebo potravinové intolerance. Potraviny, které vám před otěhotněním nedělaly problém, mohou v těhotenství způsobit přecitlivělost nebo alergii. Příčinou citlivosti na některé potraviny jsou hormonální změny. Tento stav pak může přivodit zažívací problémy včetně průjmu. Další příčinou je také rostoucí bříško, které vyvíjí tlak na střeva.

Průjem ve třetím trimestru

V posledním stadiu těhotenství se vyskytuje poměrně často. Podle odborníků může být průjem na konci těhotenství znakem blížícího se porodu. Nejčastěji se vyskytuje 24 – 48 hodin před porodem, avšak není to pravidlem. Předpokládá se, že i v tomto případě je jeho výskyt hormonálně podmíněn. Během porodu hormony prostaglandiny způsobují rozšíření děložního čípku a stejným způsobem mohou ovlivnit i trávicí trakt a vyvolat průjem.

Příčiny průjmu v těhotenství

Průjem v těhotenství nejčastěji způsobují:

Hormonální změny

Během těhotenství dochází k nárůstu hladiny hormonů prostaglandinů. Jedná se o skupinu hormonů, do které patří také hormon oxytocin. Tento hormon pomáhá stimulovat kontrakce dělohy, ale také trávicího traktu. Vysoká hladina hormonu oxytocinu v tomto případě způsobuje rychlejší pohyb potravy v trávicím traktu a častější potřebu na stolici, což vede k průjmu.

Fyziologické změny

Změny, které během těhotenství nastávají v těle budoucí maminky, mohou ovlivnit i rozložení vnitřních orgánů. Děloha se zvětšuje, aby se přizpůsobila rostoucímu plodu, v důsledku čehož tlačí na orgány trávicího traktu. To může způsobit změny v pohybu střev a v některých případech průjem.

Změny ve stravování

Změny ve stravování během těhotenství se výrazně mění a mohou mít za následek rozvoj trávicích problémů. Pokud během těhotenství konzumujete více vlákniny nebo užíváte prenatální vitamíny, tyto změny mohou mít vliv i na vaše trávení. Konzumace většího množství potravin bohatých na vlákninu může pomoci při zácpě, ale v některých případech může také vést k průjmu. Denní doporučená dávka vlákniny u těhotných žen je 25 – 35 gramů a doporučuje se ji nepřesáhnout.

Infekční průjem

Kromě výše zmíněných příčin může být příčinou průjmu i infekce, kterou se můžete nakazit i při cestování. Tehdy se jedná o tzv. cestovatelský průjem.

Infekční průjem způsobený bakteriemi

Nejčastěji ho vyvolávají bakterie, viry nebo parazity. Může ho způsobit bakterie Escherichia coli, která se sice přirozeně vyskytuje ve střevním traktu, avšak některé její druhy mohou způsobit nepříjemné žaludeční problémy spojené s průjmem. Nakazit se můžete konzumací kontaminované potravy s přítomností E. coli, například neumytého ovoce a zeleniny, nebo kontaminovanou vodou. Přenos bakterie do organismu je možný i při kontaktu s infikovanou půdou a následným přenosem na sliznice. E. coli se může přenášet ze zvířat, ale také z člověka na člověka.

Dalším bakteriálním původcem jsou bakterie z rodu Campylobacter spp. K infekci často dochází prostřednictvím kontaminované (znečištěné) vody nebo mléka a také syrové a nedostatečně tepelně zpracované drůbeže.

K poměrně známým příčinám infekčního průjmu patří onemocnění salmonelóza způsobené bakteriemi z rodu Salmonella spp. Nakazit se můžete konzumací syrových nebo nedostatečně tepelně upravených vajec nebo masa. U této bakterie by měly být těhotné ženy obzvláště obezřetné, protože způsobuje silné průjmy a může vést k dehydrataci.

Infekční průjem způsobený viry

Trávicí problémy mohou přivodit i viry, hlavně noroviry a rotaviry, které způsobují velmi silné průjmy. Norovirové infekce se vyskytují hlavně v chladnějším období a patří k chorobám tzv. špinavých rukou. Jsou velmi infekční a šíří se zejména v kolektivu. Rotaviry napadají buňky střev, kde následně způsobují zánět. Nejčastěji se šíří fekálně-orální cestou. To znamená, že spóry (zárodky) virů se v důsledku nedostatečné hygieny rukou dostanou na povrchy a předměty, kterými se po kontaktu může člověk nakazit. V těhotenství jsou tyto infekce mnohem nebezpečnější, protože mohou ohrozit vás i dítě.

Infekční průjem způsobený parazity

V některých případech mohou být původci průjmu i paraziti. Jedním z nich je parazit Giardia lamblia, což je nejčastější původce střevních parazitárních infekcí. Dalším původcem je Cryptosporidium enteritis, který infikuje tenké střevo a následně způsobuje průjem.

Výše zmíněné mikroorganismy se mohou nacházet v jídle, vodě nebo v prostředí. Nakazit se můžete konzumací infikovaných potravin, které obsahují neviditelné spóry (zárodky). Ty se dostanou do organismu a v důsledku infekce způsobí průjem.

Během těhotenství se obecně nedoporučuje cestovat do exotických zemí, kde je výskyt infekce vyšší. Zejména v rozvojových zemích, kde není kvalita vody a mnohdy ani jídla přísně kontrolována, se doporučuje pít jen balenou vodu a nekonzumovat jídla připravovaná na pouličních trzích.

Co pomáhá na průjem během těhotenství?

Pro zmírnění jeho projevů doporučujeme:

Dostatečný pitný režim

Průjmem se z těla odstraňuje množství vody, vitamínů, minerálů a elektrolytů. V důsledku toho může dojít k dehydrataci, která může způsobit bolesti hlavy, nevolnosti a závratě. Nastat mohou i vážnější komplikace, neboť kvůli dehydrataci nemá vaše tělo ani dítě dostatek vody a důležitých vitamínů a minerálů. Amniotický vak, který obklopuje dítě, je tvořen z velké části vodou a její nedostatek může být během těhotenství velmi vážný.

K projevům dehydratace patří:

Tmavá moč,
sucho v ústech,
žízeň,
suchá kůže a sliznice,
snížená frekvence močení,
bolest a točení hlavy,
závratě.

Pokud se u vás během těhotenství vyskytl průjem, měli byste o to více dbát na dostatečný pitný režim. Přijmout byste měli alespoň 1,5 – 2 litry tekutin denně. Součástí pitného režimu by měla být čistá voda, kterou můžete střídat s balenou – ideálně kojeneckou nebo pramenitou. Vhodnou alternativou jsou i bylinkové čaje, například mátový nebo meduňkový, případně jiné, které vám schválí lékař. Pokud máte rádi i ovocné šťávy nebo polévky, nezapomínejte, že hlavní složkou pitného režimu by měla být voda, proto si jí dopřejte nejvíc.

Konzumace „dietních” jídel

Nutričně vyvážená strava je důležitým předpokladem zdravého těhotenství. Měly by v ní být zastoupeny makroživiny (sacharidy, tuky a bílkoviny) a mikroživiny (vitamíny a minerály). Pokud vás však trápí průjem, je vhodné některé potraviny omezit. Naopak byste do stravy měli zařadit tzv. dietní potraviny, které nedráždí střevní trakt. Sem patří:

Jablečné pyré,
banány,
brambory,
rýže,
slané krekry.

Omezení nezdravých jídel

Jídla s vysokým obsahem tuku nebo cukru byste během těhotenství neměli konzumovat vůbec a zvláště v případě, že vás trápí průjem. Vyhýbejte se i potravinám, které mohou průjem zhoršit. Sem patří hlavně mléčné výrobky a nápoje obsahující kofein.

Probiotika

Probiotika podporují zdravé trávení a podle dostupných studií nemají negativní vliv na průběh těhotenství. Série studií z roku 2021 zaměřená na účinek probiotik a jejich vliv na trávicí systém analyzovala 32 budoucích maminek po dobu 16 dnů. Ty užívaly probiotika dvakrát denně po dobu šesti dní a dva dny probiotika neužily. Tento proces se následně zopakoval.

Probiotika, která byla ve studii použita k suplementaci, obsahovala bakteriální kmen Lactobacillus spp. Každá kapsle obsahovala přibližně 10 miliard živých probiotických kultur. Na základě výsledků odborníci zjistili, že užívání probiotik u těhotných žen výrazně snížilo trávicí problémy – nevolnost o 16 % a zvracení o 33 %. Užívání probiotik pomohlo také zlepšit příznaky zácpy a průjmu.

Nejlepší je, pokud probiotika přijímáte prostřednictvím stravy. Najdete je například v mléce, jogurtech nebo kefírech. Probiotika se vyskytují i v jiných fermentovaných (kvašených) potravinách. K rostlinným zdrojům probiotik patří například kvašené zelí nebo fermentované sójové výrobky. Při průjmu se však konzumace mléčných výrobků nedoporučuje, ale probiotika můžete doplnit prostřednictvím výživových doplňků. Nejvhodnějšími zdroji probiotik jsou bakteriální probiotické kmeny Lactobacillus nebo Bifidobacterium.

Léky na průjem v těhotenství

Na trhu je dostupných několik léků proti průjmu, ne každý je však v těhotenství bezpečný. Před užitím jakéhokoli volně prodejného léku byste se proto měla poradit se svým lékařem.

Nejčastějším volně prodejným lékem je Carbosorb s léčivem diosmektit. Jedná se o adsorbent, který pohlcuje toxiny z trávicího traktu, a tím zmírňuje infekci. Jelikož se nevstřebává do organismu a z těla je vylučováno v nezměněném stavu, po konzultaci s lékařem je možné jej krátkodobě užívat i v těhotenství.

K léčbě průjmu u těhotných žen se využívá i léčivá látka loperamid jako součást komerčního léku Imodium. Zaměřuje se na léčbu akutního a krátkodobého průjmu a během prvního trimestru se považuje za bezpečný i pro těhotné ženy.

Které léky jsou v těhotenství nebezpečné?

Během těhotenství se nedoporučuje užívat léky s účinnou látkou difenoxylát-atropin (v léku Lomotil) nebo látku subsalicylát bismutu (v přípravku Pepto-Bismol). Existuje totiž předpoklad, že přípravek Lomotil může způsobit poškození plodu. Negativní účinky na plod může způsobit i lék Pepto-Bismol, který může zvýšit riziko nízké porodní hmotnosti a neonatálního (novorozeneckého) krvácení.

Poměrně známým lékem proti průjmu je i Smecta s obsahem diosmektitu. Obsahuje přírodní čištěný jíl, který má schopnost vázat se s hlenem sliznice trávicího traktu, čímž zvyšuje jeho množství a kvalitu. Pomáhá tak chránit sliznici střev proti další infekci a je účinný i proti průjmu. Smecta se však ke zmírnění příznaků průjmu v těhotenství ani během kojení nedoporučuje.

Kdy je průjem vážným problémem?

Průjem v těhotenství není běžným projevem, a pokud se vyskytne, je nutno jej řešit. Z krátkodobého hlediska nemusí být nebezpečný, ale trvá-li více než 48 hodin a je navíc doprovázen i jinými příznaky, může jít o vážný stav.

Pokud se u vás vyskytnou některé z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře:

Průjem (přetrvává i po 2 dnech),
dehydratace,
bolest a křeče v břiše,
bolest konečníku,
krev ve stolici,
horečka (více než 38 °C).

Závěr

Průjem v těhotenství představuje poměrně častý problém. Pokud se náhodou objeví a jen rychle projede, nemusíte se obávat. Jeho příznaky lze zmírnit nebo zcela eliminovat úpravou stravy, pitným režimem a probiotiky. V ostatních případech existují léčiva, která po konzultaci s lékařem můžete užívat i během těhotenství.

Autor:Mgr. Petronela Misárová – bioložka

Zdroje: