Spánková apnoe u dětí: Problém, který netřeba zanedbat

Poruchy spánku u dětí mají specifické příznaky, kterým byste měli věnovat pozornost. Mnoho dětí špatně spí, což však nemusí vždy znamenat jen časté probouzení, ale také chrápání nebo zástavy dechu, které jsou pro organismus škodlivé. Ačkoli je spánková apnoe u dětí méně častá než u dospělých, není výjimkou. Lze ji však léčit a čím dříve, tím lépe. Zjistěte, jaké má příznaky a co se s ní dá dělat.

V tomto článku se dozvíte

Co je to spánková apnoe u dětí?

Jedná se o poruchu spánku, při níž dochází k opakovaným epizodám přerušení dýchání po dobu delší než dva dechové cykly. To znamená, že dítě se dvakrát nebo vícekrát za sebou nenadechne. Stejně jako může mít spánková apnoe velmi negativní dopad na kvalitu spánku a celkové zdraví u dospělých, u dítěte to platí ještě naléhavěji.

Obecně jsou známy tři typy, a to:

Obstrukční spánková apnoe (OSA), jinak známá jako syndrom obstrukční spánkové apnoe: k zablokování dýchacích cest dochází v důsledku uvolnění svalů hrdla, zvětšených mandlí nebo adenoidů (nosohltanových mandlí).
Centrální spánková apnoe (CSA): méně častý typ.
Smíšená apnoe: kombinace obou typů.

Nejčastějším typem spánkové apnoe u dětí je obstrukční spánková apnoe, která postihuje přibližně 1 až 5 % dětí. Tvoří přibližně 95 %všech diagnostikovaných případů u dětí.

V jakém věku se u dětí objevuje spánková apnoe?

Informace ze zdrojů se mohou lišit, například v této studii autoři uvádějí prevalenci OSA ve věku od 2 do 10 let. Podle těchto zjištění jsou epizody zástavy dechu častější u kojenců a předčasně narozených dětí, ale mohou se vyskytnout i v pozdějším věku a v pubertě.

Příčiny spánkové apnoe u kojenců a starších dětí se do značné míry překrývají. U dětí školního věku a dospívajících mohou být podobné tomu, jak bývají u dospělých.

Jaké jsou příznaky spánkové apnoe u dětí?

Nejvýraznějším příznakem u dětí je chrápání. Ne všechny děti s OSA však chrápou, a ne všechny děti, které chrápou, mají tuto diagnózu. Definitivně ji může určit pouze lékař, ale vy jako rodič si můžete dát pozor i na další příznaky.

Patří mezi ně:

zástava dechu s následným smrkáním, dušením a lapáním po dechu,
časté dýchání ústy,
neklidný spánek,
časté probouzení,
náměsíčnost,
pocení,
počůrávání.

Maminky kojenců mohou pozorovat časté alarmy monitoru dechu, zatímco se zdá, že je vše v pořádku a dítě normálně spí. Pokud je monitor dechu kvalitní a správně nastavený, mohou tyto alarmy signalizovat zástavy dechu typické pro apnoe.

Další příznaky lze u dětí pozorovat během dne. Například:

Vidíte, že vaše dítě je celý den ospalé.
Dítě se chová nevrle, netrpělivě nebo podrážděně.
Má problémy se soustředěním ve škole.
Má projevy hyperaktivního chování, které mnozí rodiče zaměňují za ADHD.

Jaký je vztah mezi spánkovou apnoí a ADHD?

Když děti vykazují známky hyperaktivity a neschopnosti soustředit se, mnoho rodičů je přesvědčeno, že jejich dítě trpí poruchou ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) neboli poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Nemusí to být pravda, ale určitou souvislost bychom v tom mohli najít.

Vědci totiž zjistili, že až 75 % dětí a dospělých s ADHD trpí také různými poruchami spánku, včetně spánkové apnoe. To vyvolává otázku, zda by některé formy ADHD mohly být léčitelné nefarmakologickými metodami, včetně léčby spánkové apnoe.

Pokud tedy pozorujete u svého dítěte hyperaktivní chování ve spojení se špatným spánkem, vyplatí se nechat dítě vyšetřit pediatrem, aby zjistil, zda netrpí spánkovou apnoí.

Příčiny OSA u dětí

Může dojít k zástavě dechu způsobené ucpáním dýchacích cest:

Zvětšené mandle nebo adenoidy: jedná se o žlázy umístěné v zadní části krku. Mohou se zvětšit, pokud má vaše dítě infekci nebo zánět. Za jejich zvětšením však často stojí genetické dispozice, navíc jsou v raném věku neúměrně velké ve srovnání s dýchacími cestami u ostatních dětí.
Změny svalového tonu: některé genetické vady nebo onemocnění, jako je Downův syndrom nebo dětská mozková obrna, mohou způsobit změny svalového tonu hlavy a krku vašeho dítěte. Normální a přirozené svalové napětí v této oblasti se u dítěte během noci snižuje a v důsledku toho mohou tyto tkáně blokovat dýchací cesty.
Úzká stavba obličejových kostí, jako je malá čelist nebo předkus, může ovlivnit dýchání dítěte.
Nádorové onemocnění: tyto případy jsou však vzácné.

Mezi další rizikové faktory, při kterých mohou tyto problémy vzniknout, patří:

alergie,
astma,
genetické predispozice, např. pokud se apnoe vyskytla u blízkých členů rodiny,
obezita, která způsobuje hromadění tuku v oblasti krku a blokuje dýchací cesty,
reflux,
infekce horních cest dýchacích.

U dospívajících je obezita největším rizikovým faktorem pro respirační poruchy, podobně jako u dospělých.

Kdy byste rozhodně měli navštívit pediatra

Neléčená spánková apnoe u dětí může být nebezpečná a vést k řadě zdravotních komplikací. Může stát za problémy s růstem a vývojem dítěte, vést ke ztrátě kontroly nad močovým měchýřem a může přispívat k onemocnění srdce a plic, poruchám pozornosti a chování včetně rozvoje ADHD a ovlivnit emoční vývoj a výkon ve škole.

To vše jsou důvody, proč byste neměli ignorovat příznaky této diagnózy. Pokud tedy již pozorujete, že vaše dítě ve spánku chrápe, nebo pokud vás monitor dechu pravidelně upozorňuje na zástavu dechu u dítěte, neváhejte navštívit pediatra.

Lékař by měl při návštěvě posoudit stav dýchacích cest dítěte. Pro stanovení diagnózy může být rovněž nezbytné provedení polysomnografie, podrobné analýzy ve spánkové laboratoři. U dětí lze tuto poruchu vyhodnotit pomocí parametru AHI, stejně jako u dospělých. Tento parametr určuje počet epizod apnoe nebo hypopnoe, tj. úplné nebo částečné zástavy dechu delší než 10 sekund v průběhu jedné hodiny. U dětí se posuzuje přísněji: obecně se více než 10 epizod za hodinu již považuje za těžký stupeň spánkové apnoe.

Co může pomoci dětem se spánkovou apnoí?

U mírných forem může lékař doporučit, abyste dítěti zavedli změny životního stylu. U obezity se jedná především o dietu a přidání fyzické aktivity. Pokud problémy souvisejí s alergiemi nebo onemocněním dýchacích cest, může lékař předepsat také nosní spreje nebo jiné léky.

Pokud jsou příčinou zvětšené mandle, může být nutná operace. Podle jednoho přehledustudií z roku 2018 vedlo odstranění mandlí u dětí ke zlepšení příznaků v 27 až 79 % případů.

I u dětí může lékař předepsat použití přístroje CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), který podporuje dýchání během spánku, ale pouze v případě, že jiné metody a řešení nefungují.

Přestože vzniku spánkové apnoe u dětí nelze v některých případech zabránit, můžete dohlížet na preventivní opatření.

Snažte se dítě motivovat ke každodennímu pohybu, například společným sportováním nebo zapojením do pohybových kroužků.
Dbejte na zlepšení stravy svého dítěte: přidejte čerstvou zeleninu nebo ovoce, vlákninu, zdravé tuky a bílkoviny v nezpracovaných potravinách, a naopak se snažte omezit zpracované potraviny (zejména fast food).
V případě alergií se vždy připravte na období roku, kdy má dítě největší potíže s dýcháním. Dohlížejte na užívání léků, které dítěti předepsal alergolog.

Kromě léčby předepsané lékařem se můžete také ujistit, že dítě užívá vitamíny a minerály, zejména ty, které přispívají k normální funkci nervového systému a mohou podpořit lepší spánek. Jedná se zejména o vitamíny skupiny B, které lze dětem pohodlně podávat ve formě B-komplexu ve spreji.

371 Kč

Dočasně nedostupné

Hlídat

B-complete - Vitamin B complex ve spreji 25 ml

B-Complete Vitamin B complex ve spreji je vynikající a odborně připravená směs všech 8 vitamínů skupiny B včetně vitamínu B12. B komplex je skupina vitamínů, které jsou potřebné pro správné fungování metabolismu, tvorbu energie a jelikož jsou to vitamíny rozpustné ve vodě, dostávají se rychle z těla ven močí a je třeba je doplňovat. Vhodné pro vegany i vegetariány. S příchutí broskve, švestky a maliny.

Více o produktu >

Příjem vitamínu D je důležitý i pro děti, které ho mohou mít nedostatek, zejména v zimních měsících. Pro snadné podávání můžete zvolit také sprej s vitamínem D pro děti.

Pohodlné užívání a skvělá chuť vitamínu C pro děti v lipozomální formě zaručeně podpoří také imunitu a zabrání nemocem, které mohou mít negativní vliv na spánek.

351 Kč

Skladem více než 5 kusů

Adelle Davis Lipozomální vitamin C JUNIOR pro děti od 3 let, 100 ml

Lipozomální vitamín C JUNIOR je určen pro děti od 3 let. Lipozomální forma vitamínu zajišťuje jeho nejvyšší vstřebatelnost a vitamín C je tak v těle vašeho dítěte využit nejefektivnější mírou.

Více o produktu >

Závěr

U dětí se obstrukční spánková apnoe nejčastěji vyskytuje ve věku od 2 do 10 let. Je důsledkem zvětšených mandlí, vyskytuje se u dětí s obezitou a také u dětí s Downovým syndromem, svalovými chorobami nebo kraniofaciálními anomáliemi. Nejčastějším příznakem je hlasité chrápání.

Pokud si takovýchto příznaků všimnete u dětí, poraďte se se svým pediatrem o dalším postupu. V závislosti na příčině může doporučit chirurgické odstranění mandlí, léčbu dýchacím přístrojem, léky nebo kroky vedoucí k podpoře zdravého životního stylu vašeho dítěte.

Redakce Vegmart

Zdroje: