Klíšťová encefalitida: příznaky, průběh, léčba, prevence

S oteplením je samozřejmé, že se pohybujeme v přírodě a na čerstvém vzduchu častěji než v zimních měsících. Jaro a léto nás lákájí na túry, koupaliště, děti tráví prázdniny v letních táborech a více času trávíme také v parcích, na dětských hřištích či venkovních sportovištích. Právě na těchto místech bychom si měli dávat pozor na klíšťata, která mohou být přenašeči různých závažných onemocnění. Nejznámějšími a nejobávanějšími jsou klíšťová encefalitida a lymská borelióza.

V následujícím článku budeme blíže mluvit o klíšťové encefalitidě, která je v našich zeměpisných šířkách nejčastější virovou infekcí nervového původu.

Co je klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je závažné virové onemocnění, které postihuje centrální nervový systém a je doprovázeno zánětem mozku, míchy a mozkových obalů. Je to onemocnění s přírodními ohnisky a má sezónní charakter. Virus na člověka přenáší infikované klíště.

Výskyt klíšťové encefalitidy

Klíšťata infikovaná encefalitidou se nacházejí v určitých lokalitách častěji (tzv. endemické oblasti). V takových oblastech může být infikováno až 5% klíšťat. Na našem území máme takových lokalit mnoho:

v Jihočeském kraji,
na Vysočině,
v Plzeňském kraji,
v Pardubickém kraji, ale i v dalších oblastech.

Ohniska nákazy se stále rozšiřují a mohou se objevit prakticky na celém území ČR a SR.

Klíšťata jsou nejaktivnější od jara do podzimu, můžeme se však s nimi setkat i během teplé a vlhké zimy. Rizikových míst je stále více a ohniska nákazy se vyskytují již prakticky na celém našem území.

Hlavním přenašečem encefalitidy na člověka je infikované klíště. Klíšťata se vyskytují:

ve vyšší trávě,
v lesních porostech,
v nízkých keřích,
v zahradách (nebezpečná je neposečená tráva),
na hřbitovech,
na přírodních koupalištích,
na hřištích,
v rekreačních areálech,
na sídlištích.

Nakazit se můžeme převážně od května do října a vrcholí v letních měsících. Ojediněle se s ní můžeme setkat i v jiném období. při hrabání listí, práci se senem a podobně.

Infikovaná klíšťata mohou nakazit každého z nás a zvýšenému riziku jsou vystaveni zejména:

lidé s častým pobytem v přírodních ohništích,
děti v dětských letních táborech,
turisté, houbaři, chataři,
zaměstnanci v zemědělství,
sezónní lesní a vodohospodářští pracovníci,
zaměstnanci rekreačních zařízení,
rybáři, cyklisté, golfisté a pod.

Výskyt encefalitidy má u nás dlouhodobě stoupající trend a může způsobovat vážné zdravotní komplikace s trvalými následky, v některých případech až smrt. Jelikož se jedná o virové onemocnění, antibiotika při léčbě neúčinkují. Před onemocněním se můžeme chránit očkováním, které má při klíšťové encefalitidě vysokou účinnost (více než 95%).

Jak se můžeme nakazit

Virus encefalitidy se nachází ve slinách klíštěte a k přenosu nákazy může dojít již po dvou hodinách od přisátí.

Klíšťata mohou přenést encefalitidu i na domácí zvířata (kozy, ovce, krávy...), i na domácí mazlíčky (kočky a psy).

V endemických oblastech je proto možná i nákaza z nepasterizovaných potravinových výrobků z kozího, ovčího, ale i kravského mléka. Důležitá je i ochrana psů a koček speciálními přípravky proti klíšťatům. Zvířata je po návratu z přírody a venčení třeba zkontrolovat. Při kontaktu s nimi může infikované klíště přelézt na člověka i v domácím prostředí a nakazit jej.

Encefalitida se dále z člověka na člověka nepřenáší.

Klíšťová encefalitida příznaky a diagnostika

Inkubační doba onemocnění je nejčastěji 7 až 14 dní, v některých případech 2 až 28 dní.

Mezi první příznaky encefalitidy patří:

zvýšená teplota nebo horečka,
bolesti svalů,
únava,
zvracení,
bolesti břicha.

Tyto příznaky jsou často podobné chřipkovému onemocnění, proto je snadno můžeme podcenit a nepřipisovat je možné nákaze klíšťovou encefalitidou.

Mnozí mají jen velmi mírné příznaky, u některých probíhá nákaza bezpříznakově. Proto pokud víme, že jsme měli přisáté klíště, je důležité nechat si udělat krevní test na protilátky. U více než třetiny nakažených totiž přechází nemoc do dalšího, mnohem nebezpečnějšího stádia, kdy je již postižen centrální nervový systém.

Encefalitida má dvoufázový průběh, druhá fáze se však nemusí rozvinout u každého nakaženého. Průběh onemocnění závisí také na naší imunitě. U dětí a mladistvých bývá průběh onemocnění mírnější, dospělí mívají závažnější příznaky. Riziko závažných následků stoupá úměrně s věkem a nejohroženější jsou senioři.

První fáze onemocnění:

obvykle trvá 3 až 5 dní,
objevují se příznaky podobné chřipce (bolest kloubů a svalů, zvýšená teplota, bolesti hlavy, celková únava, nechutenství, případně střevní problémy...).

Po první fázi může onemocnění u některých pacientů skončit a nepřejde do druhé fáze. U mnohých však přichází jen k období uklidnění příznaků, které může trvat 1 až 20 dní. Po této „přestávce“ nastupuje akutní druhá fáze.

Druhá fáze onemocnění:

trvá 2 až 3 týdny,
příznaky postižení centrálního nervového systému, zánětu mozku a mozkových blan (vysoká horečka, světloplachost, zvracení, závratě, velké bolesti hlavy, nervová obrna, dezorientace, obrny svalů, poruchy spánku, ztuhlost šíje...),
v závažných případech dochází k vážným poruchám vědomí nebo kómatu.

Druhá fáze může mít trvalé následky, které postihují přibližně 10 až 20% pacientů (patří sem poruchy soustředěnosti, třes, poruchy rovnováhy, obrny končetin a svalů obličeje, chronické bolesti hlavy apod.).

Onemocnění může vést až k trvalé invaliditě, 1 až 2 % případů končí úmrtím pacienta.

Po překonání onemocnění se u člověka vytvoří imunita, která přetrvává několik desítek let (20 až 30 let). Po tomto období je však vhodné zkontrolovat hladinu protilátek v krvi. Překonání nemoci není zárukou celoživotní imunity.

Diagnostika onemocnění patří náleží lékaři, který určí předběžnou diagnózu na základě informace o přisátí klíštěte, nebo na základě klinických příznaků. Onemocnění je třeba potvrdit některým z dalších vyšetření, k nimž patří:

krevní testy na protilátky (testují se dva vzorky s odstupem dvou týdnů, pokud se protilátky nezjistí při prvním testu),
testování klíště odstraněného z kůže (pokud se nepodaří vytáhnout celé klíště, mohou se testovat i jeho části),
vyšetření mozkomíšního moku (lumbální punkce),
CT vyšetření (počítačová tomografie), které lze provést v pozdějším stadiu onemocnění.

Nejčastěji se infekce potvrzuje krevními testy.

Rozdíl mezi encefalitidou a boreliózou

Mezi nejznámější a nejzávažnější nemoci, které přenášejí na člověka infikované klíšťata patří klíšťová encefalitida a lymská borelióza. I když obě přenáší klíště a počáteční příznaky mohou být podobné, jedná se o dvě zcela odlišná onemocnění.

Lymská borelióza

je zánětlivé onemocnění vyvolané bakteriemi,
často jsou přítomny charakteristické kožní změny v místě přisátí klíštěte (ostře ohraničená velká skvrna s bílým středem),
k nákaze přichází později než při encefalitidě (i více než 12 hodin po přisátí),
onemocnění má zdlouhavější průběh (3 stadia onemocnění, přičemž třetí stadium nastupuje až roky po infikování),
boreliózu lze léčit antibiotiky,
není dostupná vakcína.

Klíšťová encefalitida

je infekční virové onemocnění, které postihuje nervovou soustavu,
zdrojem viru jsou sliny klíštěte, k nákaze přichází již po cca dvou hodinách od přisátí,
onemocnění má rychlejší průběh (2 stadia) a může mít devastující vliv na centrální nervový systém,
léčba antibiotiky je neúčinná,
je dostupná účinná vakcína, která je spolehlivou prevencí před onemocněním.

Klíšťová encefalitida léčba

Původcem onemocnění je virus, proto léčba antibiotiky není možná. Léčba klíšťové encefalitidy se proto zaměřuje pouze na zmírňování příznaků onemocnění. Pacientům jsou podávány léky proti bolesti, teplotě, zvracení, léky proti otoku mozku, protizánětlivé léky a pod. Důležitý je klid na lůžku, dostatek tekutin a podpora imunitního systému vhodnými výživovými doplňky, vitamíny a minerály.

V závažných případech (akutní druhá fáze onemocnění) je nezbytná hospitalizace pacienta na infekčním oddělení. V nemocnici mu je věnována nepřetržitá intenzivní péče, je pod stálým dozorem, léky jsou podávány infuzemi. Pobyt v nemocnici trvá průměrně dva týdny a poté je zapotřebí minimálně jeden měsíc na rekonvalescenci. I v tomto období je vhodné posilování imunity, např. multiminerálními a multivitamínovými doplňky.

Při závažných komplikacích je nutná další odborná léčba, rehabilitace, fyzioterapie, logopedická cvičení, často je nutná pomoc psychoterapeuta.

Klíšťová encefalitida a děti

Děti mají obecně mírnější průběh onemocnění a podobá se běžnému virovému onemocnění. Pozorujeme zvýšenou teplotu, bolesti hlavy, únavu, dítě může mít poruchy koncentrace. Mohou se objevit (především u malých dětí a kojenců) i další příznaky, mezi které patří:

bolesti břicha a průjmy,
nevolnost a zvracení,
ztuhlost těla,
nechuť k jídlu, u kojenců např. neprobuzení se ke krmení,
podrážděnost, častější pláč.

Často se stává, že u dětí se zjistí protilátky až po delší době. Pokud si u dítěte nevšimneme přisátí klíštěte, je možné, že jen při řešení jiných zdravotních potíží (spánkové problémy, chronické bolesti hlavy apod.) lékař zjistí, že dítě bylo encefalitidou nakaženo a překonalo ji bezpříznakově, nebo jen s mírnými příznaky.

Po překonání onemocnění mají děti, stejně jako dospělí, vytvořeny protilátky, které jim zajišťují dlouhodobou imunitu.

Důležitá je prevence

Vzhledem k závažnosti onemocnění a možným celoživotním následkům, je důležité myslet na preventivní opatření, která nákaze mohou zabránit. Patří k nim očkování, ochrana před klíšťaty a podpora celkové imunity.

Očkování

Nejúčinnější prevencí proti klíšťové encefalitidě je očkování, které se doporučuje zejména v lokalitách se zvýšeným výskytem infikovaných klíšťat (tzv. endemické oblasti). Očkování jevysoce účinné (95-99%), a je možné již od jednoho roku života.

Očkování sestává ze tří dávek, přičemž první je nejvhodnější aplikovat v zimních měsících (leden, únor). Druhá dávka může být podávána 1 až 3 měsíce po první a třetí 9 až 12 měsíců po druhé dávce. Existuje také zkrácená forma očkování, kdy se druhá dávka podává již po dvou týdnech. Kompletní očkování nás chrání minimálně 3 roky, poté se doporučuje přeočkování jednou dávkou.

V některých zdravotních pojišťovnách mají pojištěnci možnost požádat o proplacení nákladů na první dávku vakcíny nebo požádat o příspěvek na nepovinné očkování ve výši 50 % ceny každé vakcíny po absolvování každé dávky na lékařský předpis a aplikované smluvním lékařem.

Ochrana před klíšťaty

Důležité je dodržování základních zásad ochrany před klíšťaty, k nimž patří:

vyhýbání se místům se zvýšeným výskytem klíšťat,
nošení vhodného oblečení (zejména v přírodě), které pokrývá co největší části těla, důležitá je pokrývka hlavy,
důkladná kontrola celého těla po návratu domů,
včasné a správné odstranění klíštěte,
používání repelentů a dalších repelentních přípravků (např. repelentní mýdla, opalovací krémy, tělová mléka, šampony...).

Podpora imunity

Závažný průběh klíšťové encefalitidy mají především lidé ve vyšším věku, lidé s imunitními problémy a nízkou obranyschopností organismu. Podpora imunitního systému je proto mimořádně důležitou součástí prevence. Zdravý člověk překoná onemocnění často s nevýraznými příznaky nebo bezpříznakově. Imunitu podporuje vyvážená strava a pohyb na čerstvém vzduchu. Doporučuje se však také užívání vitamínů, minerálů, podpůrných přírodních prostředků a výživových doplňků.

Závěr

I když klíšťová encefalitida nepatří mezi masové nákazy, má dlouhodobě stoupající tendenci. Proto je obezřetnost při přisátí klíštěte velmi důležitá. Encefalitidou nás může klíště nakazit již během několika hodin, proto je důležité nepodceňovat příznaky popsané v našem článku. Při podezření na onemocnění je třeba navštívit lékaře a absolvovat test na protilátky.

I když ne každé přisátí klíštěte znamená nákazu, chraňte před nimi sebe, své děti i domácí mazlíčky tak, abyste si mohli společně užívat bezstarostné léto.

Redakce Vegmart

Zdroje k článku: