Zácpa v těhotenství: Proč vzniká a jak ji řešit?

Těhotenství je krásným obdobím, které je však doprovázeno i méně příjemnými stavy. Jedním z nich je také zácpa, která během těhotenství trápí mnoho budoucích maminek. I když se o ní příliš nemluví, je důležité vědět, proč vzniká, jak ji zmírnit a kdy může být nebezpečná.

Kdy se objevuje zácpa v těhotenství?

Zácpa se v těhotenství objevuje i na začátku, během prvního trimestru, nejdříve však kolem 8. týdne. Podle studie trápí 11 – 38 % žen, u nichž projevy zahrnují nepravidelné pohyby střev a problémy s vyprazdňováním.

Vyskytnout se může ve všech trimestrech. V prvním a druhém trimestru těhotenství je spojena hlavně se stoupající hladinou hormonu progesteronu a sníženou hladinou motilinu. Motilin je hormon produkovaný buňkami v horní části tenkého střeva, který podporuje motilitu (pohyblivost) střev.

Zácpa se v těhotenství objevuje i ve třetím trimestru. V posledním stadiu těhotenství plod vyvíjí největší tlak na orgány břišní dutiny. Rostoucí děloha tlačí na střeva a mění jejich polohu. V důsledku toho dochází ke změnám v trávení, které se mohou projevit jako bolesti břicha či zácpa.

Nejčastější příznaky zácpy v těhotenství

Těhotenská zácpa je doprovázena nepříjemnými příznaky, které zahrnují:

Nepravidelné vyprazdňování – méně než třikrát týdně,
tvrdou stolici – suchá a hrudkovitá stolice, která způsobuje bolest při vyprazdňování,
namáhavé vyprazdňování – pro vyprázdnění je nutné vyvíjet tlak na břicho,
pocit nedostatečného vyprázdnění,
bolest břicha – pocit nepohodlí v důsledku nedostatečného vyprázdnění,
nadýmání a plynatost,
ztrátu chuti k jídlu.

Co způsobuje zácpu během těhotenství?

Mezi nejvýznamnější příčiny zácpy v těhotenství patří:

Hormonální změny

V důsledku zvyšující se hladiny hormonu progesteronu je funkce tlustého střeva v těhotenství snížena. Tento hormon působí na stěny tlustého střeva a uvolňuje jej. Kvůli tomu se strávená potrava přirozeně neposouvá do konečníku, ale zůstává ve střevě, což způsobuje zácpu. Čím déle se potrava nachází v tlustém střevě, tím více vlhkosti z ní tělo absorbuje a dochází k jejímu vysušení. To ztěžuje vyprazdňování, které může být nepříjemné a bolestivé.

Tlak na střeva

Děťátko ve vás neustále roste a jeho váha může být pro vaše trávení problémem. Váha plodu může způsobit větší tlak na střeva, což ztěžuje transport strávené potravy do konečníku a omezuje vylučování.

Vysoký obsah železa

Na jedné straně je železo důležité pro cirkulaci kyslíku v krvi, ale na straně druhé vám může příliš mnoho železa zvýšit riziko zácpy. Doporučená denní dávka železa je v těhotenství 27 mg denně. Železo zahušťuje stolici a může střevním bakteriím ztížit rozklad jídla. Pokud navíc nemáte dostatečný pitný režim, stolice ztvrdne a nezřídka způsobí bolestivé vylučování.

Co pomáhá proti zácpě v těhotenství?

Přestože je zácpa v těhotenství nepříjemným problémem, při správné životosprávě jde jen o dočasný stav. Jak ji můžete zmírnit nebo úplně odstranit?

Dostatečný příjem vlákniny

Konzumace dostatečného množství vlákniny může pomoci zmírnit příznaky zácpy. V tomto případě se jedná o nerozpustnou vlákninu, která podporuje pohyb potravy přes trávicí trakt.

U dospělých včetně těhotných žen je doporučen denní příjem 25 – 30 gramů vlákniny. Najdete ji v ovoci, zelenině nebo celozrnných potravinách. Dobrým zdrojem vlákniny jsou také lněná nebo chia semínka. Obě obsahují vysoký obsah vlákniny v jedné porci (28 g). Lněná semínka obsahují 8 g vlákniny a chia semínka až 10 g vlákniny na jednu porci. Kromě vlákniny obsahují také vysoký podíl omega-3 nenasycených mastných kyselin. O mnoha dalších účincích chia semínek se dočtete v tomto článku.

Pitný režim

Dodržování pitného režimu je klíčové pro lepší průchodnost střev. Pokud je organismus dostatečně hydratován, stolice má vysokou vlhkost, což jí umožňuje snáze procházet trávicím traktem. Pitný režim dospělého člověka představuje 1,5 – 2 litry tekutin denně. Do pitného režimu se nepočítají polévky ani ovocné šťávy. Kromě nich je důležité přijmout alespoň doporučené množství tekutin ve formě čisté vody.

Menší porce

Konzumace velkých porcí zatěžuje trávicí trakt a může zvýšit riziko zácpy. Platí to zejména v případě, že konzumujete zpracované potraviny s nízkou nutriční hodnotou nebo potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Namísto tří velkých porcí denně vyzkoušejte konzumovat šest malých porcí v častějších intervalech. Díky tomu se vyhnete častému nadýmání, plynatosti i zácpě.

Pohyb

Jakákoliv fyzická aktivita je prospěšná pro zdraví střev, proto může pomoci i při zácpě. Zlepšuje pohyb svalů včetně hladkých svalů, které tvoří stěny tlustého střeva. Pohyb pomáhá nastartovat trávení a umožňuje rychlejší průchod potravy přes střeva, čímž urychluje vyprázdnění. Zkuste do své pravidelné rutiny zařadit například chůzi, lehké cvičení nebo prenatální jógu.

Výživové doplňky na zácpu v těhotenství

Zlepšení životního stylu a zdravá strava jsou pro snížení výskytu zácpy zásadní, ale v některých případech mohou pomoci i výživové doplňky, které ovlivňují zdraví střevního traktu.

Prenatální vitamíny s nižším obsahem železa

Prenatální vitamíny obsahují doporučené denní dávky všech důležitých vitamínů a minerálů. Při problémech se zácpou byste však měli vybírat takové, které obsahují nižší podíl železa. Jak jsme již zmiňovali výše, železo ovlivňuje hustotu stolice a může způsobit zácpu.

Probiotika

Probiotické bakterie jsou mikroorganismy, které prospívají zdravému trávení a podporují normální a pravidelné vyprazdňování. Zácpa je často důsledkem dysbiózy, tedy narušení přirozené rovnováhy střevního mikrobiomu. Probiotika zlepšují tento stav a také snižují pH (hodnota, která měří kyselost nebo zásaditost prostředí) tlustého střeva produkcí octových a mléčných kyselin. Nízké pH zvyšuje peristaltiku tlustého střeva a následně zkracuje přechod strávených zbytků potravy do konečníku.

Studie, které zkoumaly bezpečnost užívání probiotik během těhotenství, nezaznamenaly nárůst nežádoucích účinků. Výzkum realizovaný v roce 2021 zkoumal účinek probiotik na gastrointestinální trakt u těhotných žen. Studie trvala celkem 16 dní a zúčastnilo se jí 32 žen. Budoucí maminky užívaly probiotika dvakrát denně po dobu šesti dní a dva dny probiotika neužily. Tento cyklus se následně zopakoval.

Probiotika, která byla použita k suplementaci, obsahovala primárně bakteriální kmen Lactobacillus spp. Každá tobolka obsahovala přibližně 10 miliard živých probiotických kultur. Vědci zjistili, že užívání probiotik u těhotných žen výrazně snížilo zažívací problémy, a to nevolnost o 16 % a zvracení o 33 %. Užívání probiotik pomohlo také zlepšit příznaky zácpy a mělo vliv na změkčení stolice, což umožnilo méně bolestivé vyprazdňování.

V ideálním případě byste probiotika měli přijímat prostřednictvím stravy. Jejich dobrými zdroji jsou například jogurty, kefírová mléka či kysané zelí. Pokud je nedokážete přijmout jen ze stravy, můžete je doplnit výživovými doplňky. Většina z nich obsahuje bakteriální probiotické kmeny Lactobacillus nebo Bifidobacterium v dostatečném množství pro udržení zdravého trávení.

Hořčík

Hořčík působí jako osmotické laxativum (projímadlo). Zvyšuje obsah vody ve střevech, čímž stimuluje jejich pohyb a motilitu (koordinované pohyby střev). Tím změkčuje stolici a napomáhá jejímu snadnějšímu vylučování. Při zácpě v těhotenství se hořčík používá ve formě magnesiových solí, konkrétně hydroxidu hořečnatého nebo citrátu hořečnatého. O užívání těchto forem hořčíku se však předem poraďte se svým lékařem.

Vápník

Podle studie může nedostatečný příjem některých vitamínů, včetně železa a vápníku, zvyšovat riziko zácpy v těhotenství. Doporučená denní dávka vápníku by v těhotenství měla dosahovat 1200 mg denně. V ideálním případě byste měli dostatečné množství vápníku přijímat ve stravě. Pokud jej však nelze doplnit pouze stravou, zvolte doplňky stravy, které obsahují jeho doporučenou denní dávku.

Psyllium

Vláknina, která se získává z rostliny jitrocele indického (Plantago psyllium), se označuje jako psyllium. Jedná se o vysoce koncentrovaný zdroj vlákniny, který podporuje zdravou střevní mikrobiotu. Řadí se mezi objemová laxativa (projímadla). V trávicím traktu na sebe dokáže navázat až 20násobně více vody než je jeho hmotnost, čímž zvětší svůj objem a napomáhá při pohybu střev. Aby psyllium mohlo plnit svoji funkci v trávicím traktu, je důležité dbát také na dostatečný pitný režim.

Psyllium také změkčuje stolici a umožňuje snazší vyprazdňování. O bezpečnosti užívání psyllia v těhotenství existuje jen málo studií. Jelikož však nedochází k jeho vstřebávání a působí jen lokálně ve střevě, může být potenciální alternativou při zlepšení příznaků zácpy v těhotenství. Psyllium proto neužívejte samovolně, ale poraďte se se svým lékařem.

Glycerinové čípky

Glycerinové čípky se používají ke zmírnění akutní zácpy. Glycerin patří k hyperosmotickým laxativům, což znamená že má schopnost vázat vodu a ve střevech napomáhá ke zvlhčení a změkčení stolice, což zlepšuje vyprazdňování. Nástup účinku je během 15 – 60 minut. Zdrojem glycerinu, který tvoří obal čípků, by měly být rostlinné tuky. Mezi běžné zdroje rostlinného glycerinu patří tuky bohaté na triglyceridy, jako je sójový, kokosový nebo palmový olej. Tyto glycerinové čípky jsou vhodné i pro vegany.

Dosud však neexistuje dostatek studií, které by potvrzovaly bezpečnost užívání glycerinových čípků v těhotenství. Před užíváním je třeba, abyste svůj zdravotní stav konzultovali s lékařem, který vyhodnotí, zda je pro vás užívání glycerinových čípků bezpečné.

Čaj na zácpu

Čaj vyrobený z listů rostliny Kasie senné je nazýván také senna čaj a podílí se na podpoře zdravého trávení. Nejčastěji se používá při občasném výskytu zácpy a jeho dlouhodobé užívání se nedoporučuje.

V sérii 41 studií vědci zjistili, že aktivní látky sennosidů, obsažené v listech této rostliny, působí na střevní systém. Podporují kontrakce tlustého střeva a pohyb potravy, ale zároveň dráždí sliznici tlustého střeva a mají silné projímavé účinky. Čaj z listů senny také zabraňuje opětovnému vstřebávání vody a elektrolytů z tlustého střeva. Tím se zvyšuje množství tekutiny ve střevech, což napomáhá změkčování stolice.

Dlouhodobé užívání čaje z listů senny se nedoporučuje a může vést k poškození jater. I když se jedná o volně prodejný doplněk stravy, neužívejte jej samovolně. Užívání tohoto čaje je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a v dalších měsících je jeho užívání třeba konzultovat s lékařem.

Projímadla jen se souhlasem lékaře

Laxativa se používají k cílenému vyprázdnění střev a rozdělují se do několika skupin:

Fyziologická laxativa – používají se ke zvýšení objemu stolice, čímž se urychluje její přechod do konečníku (např. hořčíkové soli).
Osmotická laxativa – zvyšují obsah vody ve střevech tak, že koncentrují tekutiny z okolních tkání do střeva, čímž usnadňují pohyb stolice a vyprazdňování (např. psyllium).
Stimulační laxativa – stimulují výstelku střev a umožňují pohyb stolice.
Uvolňující laxativa – změkčují stolici.

Ne všechna laxativa se během těhotenství považují za bezpečná. Mají několik nežádoucích účinků a mohou způsobit dehydrataci, bolesti břicha a nadýmání. Užívání laxativ ke zmírnění příznaků zácpy během těhotenství by mělo být pod přísným dohledem lékaře.

Jak léčit zácpu v těhotenství?

Pokud se u vás během těhotenství vyskytne zácpa, lékař vám při přetrvávajících potížích může předepsat léky s obsahem léčiva makrogolu nebo laktulózy, což jsou léčiva s projímavými účinky. Někdy se používají také léky s obsahem minerálních solí, zejména hydroxidu hořečnatého nebo citrátu hořečnatého.

Kdy je zácpa během těhotenství problémem?

Zácpa v těhotenství může způsobit několik komplikací, jako jsou:

Inkontinence,
poškození střev,
krvácení,
hemoroidy,
poškození konečníku.

I když symptomy mohou být velmi individuální, je důležité pozorovat své tělo. Pokud budete pociťovat potíže s vyprazdňováním, tlak či bolesti břicha, nepodceňujte to a raději kontaktujte svého lékaře.

Závěr

Zácpa v těhotenství je poměrně běžným problémem, ale známe na ni řešení. Kombinace správných návyků, zdravé životosprávy a výživových doplňků vám může ulevit od obtíží. Zácpu tak hravě vyřešíte, a pak si můžete už jen užívat těch krásných okamžiků těhotenství.

Autor: Mgr. Petronela Misárová – bioložka

Zdroje: