Nedostatek vitamínu B12: Jak se projevuje?

Vitamín B12, nazývaný také kobalamin, je pro správné fungování těla velmi důležitou složkou, kterou si tělo neumí samo vyrobit. Každodenní příjem potřebného množství vitamínu B12 je proto klíčový. Tělo si ukládá zásoby vitamínu B12 do jater a ledvin. Nedostatek B12 nastává, když hodnota těchto zásob klesne pod určitou kritickou hranici. V tomto článku si vysvětlíme, kdy to je, jaké má nedostatek B12 projevy a příčiny a co dělat, abyste si jej účinně doplnili.

Nedostatek vitamínu B12 u lidí může nastat nejen vinou jeho sníženého příjmu, ale také vinou zhoršeného vstřebávání do organismu. Protože proces jeho absorpce do těla má několik fází a je poměrně komplexní, nedostatek B12 je proto častý zejména u starších lidí. S věkem totiž klesá také schopnost těla vstřebávat B12 ze stravy.

Jakou má roli a proč si dát pozor na nedostatek vitamínu B12?

Vitamín B12 neboli kobalamin najdeme v podobě 4 forem sloučenin: adenosylkobalamin, hydroxokobalamin, kyanokobalamin a metylkobalamin. Mezi nejdůležitější účinky vitamínu B12 patří syntéza DNA, podíl na různých energetických procesech v těle, účast na tvorbě červených krvinek a udržování celistvosti buněk nervové soustavy.

Vitamín B12 dokáží vytvářet pouze mikroorganismy, jako jsou bakterie v přírodě. Lidé jej získávají prostřednictvím stravy. Největším zdrojem vitamínu B12 jsou živočišné bílkoviny, protože zvířata získávají vitamín B12 z bakteriálního prostředí v půdě a vodě. Malé množství B12 se může nacházet v sóji, mořských řasách, ořeších, kvasnicích a dalších fermentovaných potravinách se živými bakteriemi. Lidé stravující se bez živočišných bílkovin mohou vitamín B12 bez problémů přijímat v podobě doplňků stravy nebo potravin obohacených o tento vitamín.

Vitamín B12 – kolik ho potřebujeme?

Hladinu vitamínu B12 v organismu lze zjistit pomocí krevního rozboru. Normální hodnoty jsou nad 300 pg/mL (pikogram na mililitr, přičemž 1 µg obsahuje 1 000 000 pg), za hraniční se považuje množství mezi 200 až 300 pg/mL. Nedostatek vitamínu B12 signalizuje množství nižší než 200 pg/mL (méně než 148 pmol/L).

Zásoby se z těla při nedostatečném příjmu nebo špatném vstřebávání vyčerpávají postupně. Aby nedošlo k situaci, že má tělo nedostatek vitamínu B12, denní příjem vitamínu B12 by měl být podle doporučení Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) následovný:

u žen (obecně) 3,0 µg,
u těhotných žen 3,5 µg,
u kojících žen 4,0 µg,
u mužů: 3,0 µg.

Proč nastává nedostatek B12 v těle?

Nejčastější příčinou, proč mají lidé nedostatek vitamínu B12, je jeho dlouhodobě nízký příjem. Dále je to nesprávné vstřebávání do organismu následkem různých stavů, neboť vitamín B12 potřebuje pro dobrou absorpci dostatek žaludeční kyseliny a takzvaného vnitřního faktoru – bílkoviny, která umožňuje jeho vstřebávání.

Situace nebo stavy, které mohou vést k nedostatku vitamínu B12, jsou zejména:

Strava s nedostatkem vitamínu B12. V této souvislosti se hovoří zejména o stravování vylučujícím živočišné produkty. Ty však lze jednoduše nahradit obohacenými potravinami nebo doplňky stravy.
Onemocnění a diagnózy, se kterými se spojuje nedostatečné vstřebávání vitamínu B12. Patří sem například Crohnova choroba, celiakie, chronické záněty žaludku, slinivky břišní nebo střev, případně stavy po operaci v břišní dutině.
Nadměrná konzumace alkoholu.
Užívání léků, které zhoršují vstřebávání vitamínu B12, například metforminu nebo inhibitorů protonové pumpy.
Genetická onemocnění, jako je střevní malabsorpce (Imerslund-Gräsbeckova nemoc) nebo jiné vrozené poruchy metabolismu vitamínu B12.

Jaké má nedostatek B12 projevy?

Prvotní příznaky nedostatku vitamínu B12 jsou velmi nespecifické, takže si je lze často zaměnit za jiné diagnózy. Deficit vitamínu B12 se projevuje únavou, bolestmi hlavy, psychickými obtížemi. Později v rozvinutém stadiu začíná megaloblastická anémie se zvětšením červených krvinek, sníženým množstvím bílých krvinek a krevních destiček.

Pokud dlouhodobě pozorujete některé z těchto příznaků, může to být první varovný signál, že máte nedostatek B12.

Únava

Buňky v lidském těle potřebují vitamín B12, aby správně fungovaly. Nedostatečné hladiny B12 mohou snížit normální produkci červených krvinek, což může zhoršit přenos kyslíku a s tím přichází únava. Ta se navíc spojuje i s rozvojem zmíněné megaloblastické anémie, která se projevuje poruchou syntézy DNA a tvorbou abnormálně velkých červených krvinek.

Bledá pokožka

Dalším příznakem je bledost pokožky. Je to také následek anémie, podobně jako když má tělo nedostatek železa. V některých případech může pacient mít až nažloutlý odstín pokožky a očního bělma, což je následkem vysoké hladiny bilirubinu.

Bolesti hlavy

Je to jeden z nejčastěji hlášených příznaků nedostatku vitamínu B12. Polovina účastníků jedné studie z roku 2019 měla migrénu a zjistili se u nich výrazně nižší hladiny vitamínu B12 oproti druhé polovině. Pravděpodobnost vzniku migrény byla u účastníků s nejvyšší hladinou kobalaminu až o 80 % nižší.

Psychické potíže

Nedostatek B12 může způsobit zvýšené hladiny aminokyseliny zvané homocystein. V těle se tím pádem může zvýšit oxidační stres, riziko poškození DNA a zániku buněk. Nedostatek vitamínu B12 se tedy pojí s vyšším rizikem rozvoje psychóz, depresí a poruch nálady.

Potvrzuje to i studie z roku 2020, které se zúčastnilo 142 dětí a dospělých, z toho 89 subjektů trpělo depresí. Ti měli nižší hladiny B12 a vyšší hladiny homocysteinu v porovnání s těmi, kteří depresi neměli.

Jelikož nedostatek B12 negativně ovlivňuje centrální nervový systém, lidé s nízkou nebo nedostatečnou hladinou B12 mohou mít i problémy s koncentrací a dokončením úkolů. Naštěstí tento stav lze dobře zvrátit pomocí doplňování vitamínu B12. V další studii z roku 2020 absolvovali účastníci s mírným mentálním postižením, s nízkou hladinou vitamínu B12 a vysokou hladinou homocysteinu substituční terapii po dobu 3 měsíců. Po terapii až 84 % účastníků hlásilo výrazné zlepšení symptomů, jako je špatné soustředění, horší paměť a zapomnětlivost.

Žaludeční problémy

Nedostatek B12 s sebou může přinést i průjem, nevolnost, zácpu, nadýmání, plynatost a jiné gastrointestinální symptomy.

Záněty v dutině ústní

Termín glositida označuje zánětlivé onemocnění jazyka. Je častým příznakem nedostatku vitamínu B12, ale může být také příznakem jiných diagnóz. Spolu s ní se vyskytuje také stomatitida – vředy a záněty v ústech. Tyto příznaky se mohou vyskytovat jako součást megaloblastické anémie, ale také jako samostatný příznak nedostatku B12.

Dalšími příznaky, spojenými s nedostatkem vitamínu B12, může být mravenčení v končetinách, svalové křeče, poruchy vidění a další neurologické symptomy, jako je například ataxie – problémy s rovnováhou a koordinací pohybů. Je důležité správně tyto symptomy identifikovat, protože mohou být příznaky i jiných onemocnění nebo deficitů minerálů a vitamínů v těle.

Nedostatek B12 může způsobit i vážné diagnózy

Deficit vitamínu B12 byste měli řešit dříve, než se projeví na celkovém zdraví. Nedostatek vitamínu B12 způsobuje z dlouhodobého hlediska kromě anémie a neurologických potíží také zvýšené riziko trvalého poškození míchy (myelopatie), mozku (encefalopatie) nebo nervů (neuropatie). S tím může stoupat riziko vzniku demence a snížení kognitivních funkcí.

Jak si doplnit vitamín B12?

Zdrojem vitamínu B12 jsou živočišné produkty, ale výrobci jeho syntetické formy přidávají i do různých zpracovaných potravin, jako je například chléb, cereálie, rostlinná mléka či další veganské produkty. Vegani a vegetariáni by si přesto měli pohlídat dostatečný příjem tohoto vitamínu. Ideální je pro ně užívat vitamín B12 v podobě doplňků stravy.

V doplňcích se využívají všechny čtyři formy vitamínu B12: adenosylkobalamin a methylkobalamin jako jeho aktivní formy, hydroxokobalamin a kyanokobalamin vyráběné synteticky (po užití se v lidském těle přeměňují na první dvě formy).

Za nejstabilnější formu v doplňcích stravy se považuje kyanokobalamin. Doplňky s vitamínem B12 naleznete jako tablety, kapsle, vysoce vstřebatelný je i vitamín B12 v tekuté formě. Kapky se velmi jednoduše dávkují, najít můžete kombinaci více forem, jako je například v produktu EVOLUTION Vitamín B12 MHA kapky, jakož i kapky s čistým B12, jako v produktu Metabolics Tekutý vitamín B12.

Můžete si vybrat i tablety s postupným uvolňováním. Pro vegany je vždy důležité sledovat složení produktů, aby si vybrali skutečně veganský B12.

Závěr

Nedostatek vitamínu B12 může být nejen důsledek jeho nízkého příjmu, ale také nedostatečného vstřebávání při rozličných stavech a diagnózách těla. Lidé, kteří mají nedostatek B12, mohou nejprve pozorovat příznaky, jako je bledost pokožky, únava, depresivní nálady, zažívací potíže, ale také brnění prstů a svalové křeče, případně záněty v dutině ústní. Dlouhodobý nedostatek vitamínu B12 může vést k poškození míchy, mozku a nervů.

Proto není třeba nedostatek vitamínu B12 podceňovat. Jelikož se tento vitamín přirozeně nachází především v živočišných produktech a v těch rostlinných je jen zanedbatelné množství, posvítit by si na něj měli zejména vegetariáni a vegani. Naštěstí lze vitamín B12 velmi jednoduše doplňovat – na trhu je množství výživových doplňků s B12 a výrobci rostlinných alternativ jej již běžně přidávají do rostlinných mlék, cereálií či pečiva.

Redakce Vegmart

Zdroje: